Významným faktorem u dospělých lidí s nadváhou je zvýšený výskyt různých chorob i zvýšená úmrtnost, a to nejen ve vyspělých, ale i v některých rozvíjejících se zemích. Ve srovnání s dospělými se u dětí s nadváhou vyskytuje méně nesnází, avšak existuje u nich vysoká pravděpodobnost, že budou mít nadváhu i v dospělosti se všemi doprovodnými zdravotními problémy. Z těchto důvodů se udržování správné hmotnosti v mládí stává významnou zdravotní prioritou.

Zatímco v posledním desetiletí byla pozornost zaměřena na rizika vyvolaná rozšířenou obezitou dospělých osob, v současné době se v lékařském tisku ve zvýšené míře objevují publikace o rozšíření obezity mezi dětmi a mládeží. Ve většině evropských zemí je výskyt chlapců a dívek ve věku 10 roků obézních nebo s nadváhou vyšší než 10 %. V některých zemích (Řecko, Itálie, Malta) přesahuje počet obézních dětí 30 %, což patrně souvisí i se zeměpisnou polohou ve východní a jižní Evropě.

Definice nadváhy a obezity u dětí se v jednotlivých studiích lišila, což znemožňovalo porovnání výskytu v různých zemích. V nedávné době se tímto problémem začala zabývat skupina odborníků v rámci Mezinárodní asociace pro studium obezity, která vypracovala nové definice nadváhy a obezity u dětí, což usnadní vzájemné porovnávání jednotlivých studií.

Důvody zřetelného nárůstu počtu obézních dětí jsou předmětem diskusí. Velký vliv na predispozici jedinců k obezitě mohou mít genetické faktory, avšak pouze na základě genetiky nelze vysvětlit prudký nárůst obezity u dětí v posledních letech. Odborníci hledají vysvětlení v klasické energetické rovnováze. Je kalorická hodnota potravin snědených dítětem v rovnováze s jeho tělesnou aktivitou? Obezita dětí i dospělých je výsledkem nerovnováhy mezi energií všech snědených potravin a energií vydanou všemi tělesnými aktivitami. Tato nerovnováha je výsledkem komplexních změn různých společenských faktorů, které ovlivňují způsob jak se děti stravují, baví, sportují a cvičí. Jen u malého procenta obézních dětí mohou být příčinou jejich problémů poruchy endokrinních systémů nebo jiné zdravotní poruchy.

V dřívějších dobách převládal názor, že nadváha u dětí je příznivá - tlusté dítě znamená zdravé dítě. Nyní je však jasné, že dětská obezita je spojená se zdravotními problémy, z nichž některé se projevují okamžitě, některé až později (Tab. 1).

Dlouhodobými studiemi bylo prokázáno, že mimo fyzické a emocionální problémy spojené s obezitou v dětství, obezita mládeže ve věku 13-19 let s velkou pravděpodobností přechází v obezitu v dospělosti, zvláště, jestliže jsou obézní i rodiče. Obezita se rovněž vyskytuje v mladším věku a představuje nejen zvýšené riziko onemocnění, ale i velké sociální a ekonomické problémy.

Ze všech těchto důvodů je proto jednou ze zdravotních priorit snížení výskytu nadváhy dětí. Stejně jako u dospělých je účinnější prevence vzniku dětské obezity než následné snižování nadměrné hmotnosti. V dalším článku na toto téma budou uvedeny metody prevence a výsledky, které je možno očekávat při jejich uplatnění.

Tab. 1 Potenciální komplikace vyvolané dětskou obezitou
Typické problémy	cukrovka typu 2, předčasná puberta, spánková apnoe, poruchy funkce jater, vysoký tlak krve, poruchy krevních lipidů (triglyceridy a cholesterol), vznik žlučových kamenů, ploché nohy
Psychologické problémy	negativní sebevědomí, společenská méněcennost
Zvýšené riziko	obezita v dospělosti a spojené problémy fyzické, společenské a psychologické: dřívější nástup kardiovaskulárních poruch, metabolické syndromy

Ref.

1. IOTF (www.iotf.org/childhood/euappendix.htm)
2. Livingstone, M.B.E. 2000. Epidemiology of childhood obesity in Eurupe. European Journal of Pediatric 159 (Supp.1) s.14-34.
3. Reilly J.J., Dorosty A.R., Emmett P.M. 1999. Prevalence of overweight and obesity in British children: cohort study British Medical Journal 319:1039.
4. Ebbeling C.B., Pawlak D.B., Ludwig D.S.(2002). Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure. Lancet, 360: 473-82.
5. Fruhbeck G. 200: Childhood obesity: time for action, not complacency. British Medical Journal 320: 328-329.

POTRAVINY DNES (FOOD TODAY) 11/2003