Programy prevence dětské nadváhy a obezity zaměřené na změny stravovacích zvyklostí, zvýšení tělesné aktivity nebo snížení sedavých činností, fungují již řadu let v různých zemích. Slibné výsledky poskytly užitečné údaje pro vývoj dalších opatření v budoucnosti. Tento článek je druhý ze série diskusí o výsledcích výzkumu prevence dětské obezity.

Stravování

Žádný z programů prevence obezity, které jsou zaměřeny na děti, nemůže se výhradně týkat pouze snížení energetického příjmu, neboť by mohl způsobit nežádoucí úbytek hmotnosti i u dětí, které nadváhou netrpí. Ideální veřejné programy by měly zlepšit stravu jak dětí s nadváhou a obezitou, tak i děti s nízkou hmotností, s cílem zavedením „zdravé“ stravy. Tyto programy by umožňovaly např. snížení příjmu tuku, zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny, nebo omezení spotřeby nápojů sycených oxidem uhličitým (3).

Fyzická aktivita ve škole

V moderních školách je obtížné zařadit do programu další fyzické aktivity, neboť představitelé škol se obávají, že by se tak negativně ovlivnila úroveň obecných znalostí. Avšak v jedné australské obecné škole bylo do rozvrhu zařazeno 1,2 hodin tělesné výchovy navíc, aniž by došlo k snížení obecných znalostí dětí (což bylo ověřováno tedy z počtu a členů) (4). V této škole byla prokázána zvýšená tělesná odolnost dětí a zřetelný úbytek podkožního tuku ve srovnání s dětmi, které měly běžný rozvrh. Program se zvýšeným počtem hodin tělesné výchovy byl již zaveden v 60 % obecných škol v jižní Austrálii. Podobné akce se však neujaly na školách vyššího stupně, kde je vysoký tlak na úspěšné skládání zkoušek.

Fyzická aktivita ve volném čase

Pro starší děti je velmi důležitá volba zájmových činností, kdy si mohou sami volit způsob trávení svého volného času. Současná francouzská studie ICAPS (5) klade důraz na každodenní rekreační aktivity dospívajících dětí. Pro propagaci a podporu těchto činností byly využívány třídní diskuse a výchovné činnosti v nesoutěživém prostředí. Již po 6 měsících se zlepšila kondice zapojených chlapců i děvčat a po 2 letech poklesl o 20 % pocit dětí s nadváhou ve srovnání se skupinou „kontrolní“ (2).

Sedavé činnosti

Nejúspěšnější studie byly zaměřeny na snížení počtu hodin strávených sezením. Americká studie zaměřená na sledování 8 a 9 letých dětí jedné školy, u kterých byla omezena doba sledování televize a účast na počítačových hrách po dobu 6 měsíců (6). Při srovnání s kontrolní skupinou z jiné školy byla u dětí sledované skupiny zjištěna nižší hodnota BMI (hodnota poměru hmotnosti a výšky) a méně podkožního tuku. Nejsou k dispozici žádné studie, zaměřené na vliv sledování televize na starší děti, ale americká studie „Planet Health“(2) uvádí, že existuje přímá souvislost mezi délkou doby sledování televize a obezitou u dospívajících dívek (avšak nikoliv u chlapců) a že zkrácení doby sledování TV snižuje riziko obezity o 15 %. Výše změněná studie ICAPS (5) uvádí snížení počtu dospívajících dětí sledujících TV déle než 3 hodiny denně, avšak s větším úspěchem u děvčat než u chlapců.

Ref.

1.Cabalero . et al. (2003) Pathways: a school-based randomised controlled trial for the prevention of obesity in American Indrau schoolchildren. The American Journal of Clinical Nutrition 78: 1030-1038
2. Cortmaker SL. et al. (1999) Reducing obesity via a school-based interdisciplinary
intervention among youth: Planet tHalth Archives of Pediatric Adolescent Medicine 153: 409-418
3. James J. et al. (2004) Preventing childhood obesity of reducing consumption of carborated drinks: cluster randomized controled trial. British Medical Journal 328: 1237
4. Dwyer T. et al. )1983) An investigation of the effects of daily physical activity on the health of primary school students in South Australia. International Journal of Epidemiology 12: 306-313
5. Simon C et al. (2004) Interaction centred on adolescents‘ physical activity and sedentary behaviour (ICAPS): concept and 6-month results. International Journal of Obesity 28LSupl3) S96-S103
6. Robinson T.N. (1999) Reduction childrenś TV viewing to prevent obesity. Journal of the American Medical Association 282: 1561-1567

POTRAVINY DNES (FOOD TODAY) 12/2006