Azok a gyermekkori túlsúly és elhízás megelőzését szolgáló programok, melyek a táplálkozási szokások módosítására, a fizikai aktivitás növelésére, vagy az ülő életmód csökkentésére koncentráltak, már számos éve működnek a világ országaiban. A bíztató eredmények hasznos adatokkal szolgáltak a jövőbeni kezdeményezések kifejlesztéséhez. Ez a cikk a második abban a sorozatban, amely a gyermekkori elhízás megelőzését célzó, folyamatban lévő kutatásokat tárgyalja.
Az étrend
Semelyik, az általános gyerekpopulációt megcélzó, elhízást megelőző programnak, sem lehet olyan étrendje, amiben kimondottan a kalóriabevitel csökkentése a cél, mert ez nemkívánatos súlycsökkenést okozhat a nem túlsúlyos gyermekeknél. Ideális esetben, bármelyik egészségprogramnak mind a túlsúly, mind a soványság előfordulásának csökkentését kellene megcéloznia a gyerekeknél, így hát a vizsgálatoknak vigyáznia kell a diéták általános ‘egészségességének’ fejlesztésére, például a zsírbevitel csökkentésével1, a gyümölcs- és zöldségadagok megnövelésével2, vagy a szénsavas üdítők fogyasztásának csökkentésével3.
Iskolai fizikai aktivitás
A modern iskolai tantervek követelményei, valamint, hogy az negatív befolyással lehet a tanulmányi teljesítményre, megnehezítik bármilyen kiegészítő testmozgás beillesztését. Viszont, egy ausztrál általános iskolai vizsgálatnál, ami napi 11/4 órás fittness edzést vezetett be, a napi 40-60 perccel csökkent formális tanítási idő ellenére sem találták a (számolási és olvasási tesztekkel mért) elméleti képességek csökkenését4. A vizsgálat - összehasonlítva a szokásos testnevelési programot követő gyerekekkel - javult fizikai teljesítőképességről és a testzsír jelentős csökkenéséről számolt be. Azóta ezt a programot Dél-Ausztrália állam általános iskoláinak 60%-ban átvették. A középiskolákban, ahol erős a nyomás a vizsgák eredményességével kapcsolatban, ez idáig semmi hasonlót nem mértek.
Szabadidős testedzés
A szabadidős tevékenységek szintén fontosak, különösen az olyan idősebb gyermekek számára, akik elkezdik megválasztani, hogyan töltik szabadidejüket. A folyamatban lévő francia ICAPS vizsgálat5 hangsúlyt helyez a serdülők szabadidős és hétköznapi fizikai aktivitásának kibővítésére. Az intervenciós csoportban osztálytermi megbeszéléseket és oktatásokat használtak a testedzéssel kapcsolatos pozitív hozzáállás fejlesztésére, továbbá vonzó tevékenységekből kínáltak bemutató ízelítőket a szünetekben, és iskola után. Az iskolabusz szolgáltatás kibővítésével (rugalmas időbeosztás), a tevékenységek idejéhez és helyéhez alkalmazkodva nyújtottak gyakorlati támogatást. A hangsúly a szórakozáson, a társaságon és a barátkozáson volt egy nem versengő környezetben. Az intervenció hat hónapját követően mind a szabadidős testedzéssel elfoglalt fiúk, mind a lányok aránya jelentősen nőtt az intervenciós csoportban, míg változatlan volt a kontrollgyerekek között. Két év múltán 20%-kal kevesebb túlsúlyos gyerek volt az “akció” csoportban, mint a “kontroll” csoportban. Más vizsgálatok (is) magukban foglalták az osztálytermi oktatással és a közösségi támogatással kapcsolatos hasonló hozzáállást, hogy aktívabb életre bátorítsák a serdülőket 2.
Ülő életmód
A legeredményesebb vizsgálatok némelyike az ülve töltött órák csökkentésén munkálkodott. Egy kis vizsgálat az Egyesült Államok egyik iskolájában 8 és 9 éves gyerekeknek, 18 tanítási órányi, 6 hónapos, a televíziózás és a számítógépes játékokkal való foglakozás csökkentésére koncentráló tananyagot adott6. Az összeillő kontrolliskolával összehasonlítva, az intervencióban résztvevőknek csökkent az átlagos testtömegindexük (a testtömegnek a testmagassághoz viszonyított mértéke) és bőrredővastagságuk. A szülők ezenfelül a gyerekek televíziózással töltött idejének csökkenéséről számoltak be. Az Egyesült Államokban végzett ‘Planet Health’ vizsgálaton 2 kívül nem végeztek, kizárólag az idősebb gyerekek tévénézéssel töltött idejének csökkentésére koncentráló vizsgálatot. Azt találták, hogy a serdülő lányoknál a TV nézés és az elhízás közötti kapcsolat egyértelmű volt (nem úgy, mint a fiúknál), továbbá, hogy a TV nézési időből elvett minden egyes óra 15%-kal csökkenti az elhízás kockázatát. A fentebb említett ICAPS vizsgálat 5 a napi 3 óránál többet TV-t néző serdülők számának csökkenéséről számolt be, ám újfent nagyobb eredménnyel a lányoknál, mint a fiúknál.
Irodalomjegyzék
- Caballero B et al (2003) Pathways: a school-based randomised controlled trial for the prevention of obesity in American Indian schoolchildren The American Journal of Clinical Nutrition 78:1030-1038
- Gortmaker SL et al (1999) Reducing obesity via a school-based interdisciplinary intervention among youth: Planet Health. Archives of Pediatric Adolescent Medicine 153:409-418
- James J et al (2004) Preventing childhood obesity by reducing consumption of carbonated drinks: cluster randomised controlled trial. British Medical Journal 328: 1237
- Dwyer T et al (1983) An investigation of the effects of daily physical activity on the health of primary school students in South Australia. International Journal of Epidemiology 12:308-313
- Simon C et al (2004) Intervention centred on adolescents’ physical activity and sedentary behaviour (ICAPS): concept and 6-month results. International Journal of Obesity 28:(Supplement 3) S96-S103
- Robinson TN (1999) Reducing children’s television viewing to prevent obesity. Journal of the American Medical Association 282:1561-1567
