V súčasnosti dochádza k epidemickému šíreniu detskej obezity, v dôsledku čoho sa u detí vyskytujú vážne fyzické a psychické ochorenia a zvyšuje sa riziko ochorení a úmrtí v mladšom veku. Jednou z priorít súčasného zdravotníctva je preto prevencia a liečba detskej obezity. Aké sú aktuálne informácie o metódach a výsledkoch?
Z teoretického hľadiska je prevencia a liečba akejkoľvek nadváhy veľmi jednoduchá. Keď je energetický príjem organizmu nižší ako výdaj, telesná hmotnosť sa znižuje, keď je príjem vyšší, zvyšuje sa i hmotnosť tela. Toto je teoreticky veľmi ľahké, avšak v praxi obtiažne, pretože:
- už po mnohé tisícročia ľudské gény podporovali tých jedincov, ktorí si v období dostatku potravy vytvorili dostatočné množstvo zásobného tuku, ktorý im umožňoval prežiť obdobia nedostatku;
- v ekonomicky silných krajinách sa vyrába prebytok atraktívnych potravín s vysokou energetickou hodnotou (menia sa i stravovacie zvyklosti);
- dochádza k zmenám životného štýlu, prevažujú zamestnania nevyžadujúce výdaj väčšieho množstva energie.
Hoci môžeme súhlasiť s tým, že prevencia detskej obezity patrí medzi obecné zdravotné priority, existuje dosiaľ len málo poznatkov o tom, ako sa to dá dosiahnuť. Nedávno sa na viacerých výskumných pracoviskách vykonala analýza dostupných a aplikovaných stratégií prevencie a liečby detskej obezity. Väčšina týchto programov bola zameraná na skupiny školskej mládeže a na rodiny.
Školské programy sa orientovali na prevenciu u študentov vo vybraných triedach so snahou zabrániť výsmechu obéznych detí. Okrem iného sa tieto programy venovali:
- podpore zdravého školského stravovania a zvýšeniu fyzickej aktivity v rámci školských hier,
- praktickému zavádzaniu týchto princípov zmenou zloženia školských pokrmov v zmysle zníženia obsahu tuku a zvýšenia podielu zeleniny a ovocia,
- zamerania školskej činnosti na zvýšenie podielu času venovaného fyzickým aktivitám v rámci školského dňa.
Úspech týchto aktivít do značnej miery závisí od nadšenia a porozumenia učiteľského zboru a od jeho znalostí princípov zdravého životného štýlu.
Rodinné programy. V súlade s názvom sa tieto programy zamerali na jednotlivé rodiny s tým, že keď rodina ako celok nemá dostatok vôle prispôsobiť sa zdravšiemu životnému štýlu, ani deti pravdepodobne nebudú pokračovať v dodržiavaní týchto zásad. Väčšina štúdií zdôrazňuje význam odborníkov z oblasti zdravotníctva i spoločenského správania na zabezpečenie nevyhnutnej podpory pri osvojovaní si zdravých zásad. Okrem rodinných programov má rovnaký význam aj školská výchova.
Uvedené príklady a modely sú vhodné pre uplatnenie v rodinách i školách.
Brzdy uvedených prístupov
Na základe súčasného hodnotenia však väčšina školských intervenčných programov nebola úspešná práve v oblasti znižovania obezity. Dlhodobé znižovanie telesnej hmotnosti sa pozorovalo iba u jedincov, ktorí boli nejakým spôsobom významne motivovaní. Jedným z možných vysvetlení, prečo je také ťažké dosiahnuť dlhodobo znižovanie telesnej hmotnosti, je skutočnosť, že rodinné i školské programy nie sú príliš účinné. Ďalšou možnosťou je zmena prostredia (napr. nárast sedavých činností vrátane televízie, video-hier, počítačov, nedostatok mestského a prímestského prostredia, ktoré umožňuje a podporuje aktívny životný štýl, ako sú vychádzkové a cyklistické možnosti; negatívne sa prejavuje aj nárast stravovania mimo domu a väčšie porcie potravy).
Má vôbec význam pokračovať v tom?
Odpoveď je jednoznačne ÁNO. Ďalšie štúdie v tejto oblasti by mali byť zamerané na vhodné kombinácie školských a rodinných programov na zabezpečenie zdravého životného štýlu.
Literatúra
- Prentice AM, Jebb SA. Obesity in Britain: gluttony or sloth. Brit med J. 311: 437-439,1995.
- Summerbell C, Kelly, S & Campbell K. The prevention and treatment of childhood obesity. Effective Health Care Volume 7: Number 6, 2002.
- Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS (2002). Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure. Lancet, 360: 473-82.
- Müller MJ, Asbeck I, Mast M, Langnäse K, Grund A. 2001. Prevention of obesity - more than an intention. Concept and first results of the Kiel Obesity Prevention Study (KOPS). International Journal of Obesity Volume 25, Supplement 1:S66-S74.
- Campbell K, Waters E, O'Meara S, Kelly S, Summerbell C. 2001. Interventions for preventing obesity in children. Cochrane Database Systematic Reviews (3): CD001871.
POTRAVINY DNES (FOOD TODAY) 01/2004
.jpg)
